教练癫痫心脏病，都是潜水惹的祸？

作者丨复旦大学另有华山公立医学部 章悦

相关联丨章悦的公众号

伦纳德面有个老友却说要学潜不止水，我告诉她潜不止水很脆弱。这是我最近碰上的一个近来。

这个病患是一名年轻女特质，她于 2018 年 3 年初 15 日来华山公立医学部神经内科看病，她看作让人羡慕的职业—专职的潜不止水教练。

在 3 年初 10 日前所她实际上所在给学员花钱潜不止水培训，3 年初 10 日她潜完不止水心脏病发一次自我意识精神上，手脚抽动，舌头咬重伤，数分钟后知觉，显然这是一次发作发作。先后她每日腹痛胸痛，肩膀酸痛，萎靡不振，所以她来学部看病了，来医护所病患从未花钱任何检查。

换成花钱你，你的第一反应不会是什么？我的第一反应不会也是唯一的反应不会：食道走道。

因为曾我哭王博士查房却说过，他有一例病患是潜不止水员，曾引发过多次颈食道走道。

当时我科该公立医学部床位盛况空前，所以我敦促到周边地区的公立医学部看病，到了那里面很慢速就收入学部。次日凌晨就不止了结果，答案是食道瘤（平面图 1）。腰上衣换不止来；也血特质液体，即内层下腔囊肿。

平面图 1 右边颈内食道从未见冲洗，右侧颈内食道终端见食道瘤，并伴有多根肾脏较宽

我实际上所不了解到潜不止水，当我见到这个病人时我毫无思路，除了就让王博士的近来之外，从未其他得越来得越多鉴别确诊，所以我将潜不止水对人脑部毒害花钱一些分门别类。

潜不止水造成了的主要人脑部毒害有大气力力重伤、减力病、氧过敏反应和肾脏损重伤，其他不比较严重的或者自然法则不明确的损害有腹痛、概念化功能精神上、特质格行为扭转、杏仁核无腹泻特质皮下等，本文不展由此可知讨论。

大气力力重伤

首先来复习一下教不会学校的长处，我们人类所生活在重力加速度，下一场承颇受着二氧化碳对我们的阻力，即大大气力力，其体积为 101.3 千帕，我们举动已习以为常，从未任何感觉。

但是到了不止湖内面就不一样了，当我们咋一跳到划艇池里面，我们第一感觉就是胸口被力住了，没错，这个就是不止水对我们眼睛的额之外阻力。

当我们逃不止不止水底 10 米，不止水就不会额之外给我们眼睛造成了一个 101.3 千帕的阻力，根据玻义舌相对论，在分析方法定温下，理想不止水蒸气的量与不止水蒸气的流体成反比，所以随着阻力的变小，不止水蒸气的量就不会也就是说缩小（见平面图 2）。

平面图 2 不止准确度向外的大气力力为 1 个大大气力力，充气每往不止水艇员 10 米，颇受到之部分人的阻力就不会增大一个大大气力力，而根据玻意舌相对论，不止水蒸气的量和其所颇受的阻力累加为一恒定数量级，所以得越往艇员，充气的量也就是说的得越小。

比如潜到不止水底 40 米，不止水向外的大充气里面的不止水蒸气量可以力得只有原来的 1/5。如果这个时候接二连三把充气换由此可知，让它留在不止水向外，充气里面的不止水蒸气量不会接二连三减慢 5 倍，这无疑是一次爱丁顿，如果把充气换成花钱是人的话……（平面图 3）。

平面图 3 秘鲁一名潜不止水员不止不止水过慢速，然后皮肤下产生大量的气肿

我们所却说的第一类的潜不止水毒害是大气力力重伤，就是基于上述这个原理，是由于逃不止或掉入不止水面过慢速造成，它举例来却说引发在化学物质不止口较宽的间隙脾脏，比如舌道和肺（舌头虽也是间隙，但不为所动耳朵有点大），逃不止过慢速造成间隙内不止水蒸气遽剧力缩，间隙四壁的血液循环或者体液大量渗不止；掉入过慢速不会造成间隙内不止水蒸气遽剧减慢，喷挟间隙，这种反应不会随着深入潜不止而立竿见影。

舌：舌分为当中舌和内舌。

当中舌：腹腔挟裂造成舌聋，比较严重的喷挟面神经管骨质造成周遭特质面瘫。

内舌：半规管挟裂造成眩晕。

肺：胸腔是化学物质最大的间隙脾脏。

当胸腔内不止水蒸气减慢时二氧化碳挟入肾脏可造成人脑不止水蒸气栓塞，普遍存在咽卵圆孔从未闭者常常故意。其确诊遽骤，举例来却说在掉入不止水面 5 分钟内显现不止来。

最常见的腹泻是全面特质腹泻—自我意识精神上，其他展示出有发作，偏瘫，视力精神上和感官精神上等。人脑气栓的显现不止来举例来却说和不错误的潜不止水习惯有关，当在不止水底灌装二氧化碳慢速耗竭时，人举例来却说不会遽着掉入不止水面，并且在掉入过程当中不熟练的潜不止水者不会习惯特质的屏气，不论如何就更为脆弱。

人脑气栓举例来却说几分钟到几小时内减缓，病患上不等同于常规的抑制白细胞用药，而不该使用极低力氧和田，增大大气力力以使人脑肾脏当中的好似量缩小可借排不止。

减力病

二氧化碳当中的主要成分是惰性（78%）和氧（21%），它们在理化特质质上有区别：惰性不溶于不止水，氧能略微溶于不止水（30 ml/L）；惰性无法和血液循环当中的血红蛋白结合，而氧能和血红蛋白结合；惰性无法被细胞有组织利用消耗，而氧可以被细胞有组织利用。

所以当之部分人大气力力极低时，惰性被很不乐意地摁入化学物质有组织当中去，可它实际上所在伺机逃过一劫以争取恐吓，如果此时接二连三之部分人阻力降低，有组织器官里面的惰性就不会被释换带入血液循环，可惰性也不颇受血液循环待见，所以它就不用在血液循环当当中形成一个一个悬浮，如同由此可知了一瓶可乐一样（平面图 4），这个就是减力病的原理。

平面图 4 这是一个大人脑，蓝色的是人脑微小的静脉肾脏，肾脏里面可看得见一个个悬浮。这是尸检，却说明潜不止水病真不会临死前人！

减力病所致全身多脾脏之外人脑部（人脑、静脉、之外周神经及肾脏），其当中静脉颇所致展示出较为比较严重，可造成截瘫，所致大人脑的腹泻和二氧化碳栓塞相同。减力病和二氧化碳栓塞有时无法区别，两者可显现出普遍存在。

因为有组织向肾脏释换不止水蒸气能够一定时间，减力病举例来却说引发在掉入不止水面的半小时到 1 小时之间，而不像不止水蒸气栓塞这么遽。减力病的病患方案和二氧化碳栓塞相似，要注意的是病患不宜使用直累进机转运，否则在极低空当中大气力力变得得越来得越低，血液循环当中得越来得越容易形成悬浮。

氧过敏反应

在不止水底吸入灌装氧，肺里面的氧分力不会累进极低。过极低的氧分力不会产生肺不止水肿，这也是我们平时使用呼吸机无法长时间打纯氧的根本。

对于人脑部，过极低的氧分力也有毒害，潜不止水者有可能引发胸痛、恶心和发作，如果潜不止水管理人员在不止湖内面引发发作将十分脆弱，并且后援者也是进退两难，捞人无法有点慢速，捞慢速了不会引发上述的大气力力重伤和减力病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

食道走道

抓取文献，可以辨认出潜不止水和食道走道有明确的因果联系，颇所致肾脏有颈食道、椎食道和主食道等，但其具体特异性一直没研究者确实，可能和不止水底极低力排斥背部肾脏、在不止湖内面转肩膀及不止水蒸气栓子毁坏肾脏壁有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

食道瘤

当我初诊时认为这不该是个肾脏走道，但不止人意料是个杏仁核肾脏的食道瘤，留言板抓取确实相同的病例大多，仅有一例相同情况：

47 岁男特质，因氧耗竭遽速累进上不止水面，他昏迷 40 分钟后唤醒，但显现不止来剧烈腹痛，在当地按照大气力力重伤病患。2 几天后他归国入住当地公立医学部，医生花钱 CT 辨认出是内层下腔囊肿，遂行 DSA，辨认出大人脑前所交通食道上有一 8X14 mm 的食道瘤（平面图 5），其确诊特异性并不确实。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

平面图 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 相、MRA 和 DSA，都示意大人脑前所交通食道上的食道瘤

新作

跑步重伤膝盖，划艇重伤舌朵，跳不止水重伤眼睛，社不会活动总有潜在颇重伤势的可能特质。而却说到潜不止水社不会活动大家就比较陌生人了，这项社不会活动在近来策划的人随之增多（比如我老友），它是一项潜在可能特质极低的社不会活动，药理学医生能够对潜不止水毒害大为了解到，才不至于像我一样碰上病人手足无措。

而潜不止水新手不必举动社不会活动大为何等，决定潜不止水前所要对自己精神状态有错误审核；下不止水后务必要哭从专业管理人员指挥，无法擅自行动；之前潜不止水后要在此之后观察自己眼睛的状况，如有痛楚要及时去公立医学部看病。

想要这篇篇名没叫来我老友的，客观来却说潜不止水是一项很好的社不会活动。

不止版人｜晓玮

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不止版人： 文千年初